英超联赛买球(中国)有限公司-口服抗凝药物的用药须知及出血防备的办法

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何为抗凝药物?正常状况下,血管内皮在受伤后会关闭,一起血液中的纤维蛋白和凝血因子会构成血凝块阻挠血流,以防机体失血。但假如血凝块(俗称血栓)一旦随血流抵达脑、肺等脏器,就会构成生命危险。抗凝药物也称为“抗凝剂”或“血液稀释剂”,但实践它的效果并不是稀释血液,只是在必定程度上下降了凝血危险。哪些状况下能够运用抗凝药物?2.    抗凝药物也可用于已有血栓的患者,以防病况进一步开展,即临床所谓的二级防备,包含:曾因房颤引发脑卒中的患者;有深静脉血栓或肺栓塞史的患者;曾有其他部位血栓构成史的患者。常用的抗凝药物有哪些,各有何差异?现在临床中常用的口服抗凝药物有许多品种,包含华法林和新式口服抗凝药物(利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班和达比加群等),其差异首要包含:用药频率、是否需求改动饮食、是否需求惯例查血、不良反应的产生危险、漏服的结果以及特殊人群用药。1.    服药频率:取决于药物的品种及习惯证。假如用于下降非瓣膜性房颤卒中和全身性栓塞危险时,临床引荐华法林、艾多沙班或利伐沙班一日服用1次;假如存在血栓,利伐沙班一日服用2次、持续3周,但一些存在冠状动脉疾病的患者需求选用较低剂量的利伐沙班联用阿司匹林时,引荐利伐沙班一日服用2次。医治新发血栓(临床查看提示至少1周)用药频率或许有所不同,详细用法还需求遵循医嘱。2.    是否需求改动饮食:食物中的维生素K是影响华法林抗凝强度的重要因素,摄入这类食物或许会下降华法林的抗凝效果,因而,服用华法林的患者需求坚持较为平衡的维生素K摄入,这儿着重的是坚持相对安稳的维生素K的摄入量,而不是防止进食富含维生素K的食物,即防止忽然多吃或忽然不吃。常见的维生素K含量较高的蔬菜首要包含有:香菜、西芹、白菜、韭菜、生菜、青椒、大葱、菠菜、莴苣、西兰花、芦笋等,维生素K含量较低的蔬菜则有:胡萝卜、萝卜、茄子、香菇、蘑菇、洋葱、芹菜、花菜、黄瓜、西红柿、马铃薯等。患者可根据自己的实践日常状况操控均衡的饮食,以坚持安稳的维生素K摄入量,防止影响华法林的药效。3.    是否需求惯例查血:阿哌沙班、达比加群、艾多沙班或利伐沙班不需求定时查血;华法林则需门诊定时检测凝血功用以确认适宜的用药剂量。4.    出血危险:很多依据标明阿哌沙班、达比加群、艾多沙班和利伐沙班引起大多数类型出血(包含脑出血)的危险都低于华法林,但还需亲近调查在用药期间是否有出血等现象(例如牙龈出血,皮肤粘膜以及手术部位是否有瘀斑等)。5.    漏服结果:阿哌沙班、达比加群、艾多沙班或利伐沙班从机体铲除较快,偶然漏服或许会明显添加血凝块构成的危险,一旦遇到漏服状况应及时向医师或药师咨询应对办法。6.    特殊人群用药:关于肝肾功用不全的患者,能够服用华法林;肌酐铲除率低于30mL/min时,禁用达比加群酯;肌酐铲除率低于15mL/min的患者,禁用一切的新式口服抗凝药物;利伐沙班和艾多沙班禁用于中重度肝功用损害的患者,阿哌沙班和达比加群酯则禁用于重度肝功用损害的患者。抗凝药有何危险?这类药物最首要的危险是出血,用药期间须防止受伤。一旦有出血痕迹时应赶快就医。非大出血的患者假如不需求手术、住院或输血,且现已止血,就能够持续运用口服抗凝药物。患者假如一起用抗血小板药物,则需咨询临床医师是否要停用抗凝药物。呈现下列状况时应立即看急诊或呼叫救护车:1.严峻事故或跌倒、头部受碰击或其他或许构成出血的严峻伤口;2.呕血或呕出咖啡渣样物;3.重度头痛;4.说话困难、无力或手臂/腿损失功用。若有以下状况,应立即联络医师:1.服药过量;2.呈现下列反常出血的症状:腹部不适,便血或呈黑褐色,头痛或头晕,鼻或其他部位出血不止,深红或棕色尿。若有以下状况,也应告知医师:1.刷牙后牙龈出血;2.月经过多;3.微伤后的瘀斑多于平常;4.腹泻、吐逆或无法进食超越24小时;5.任何原因引起的无法用药。怎么下降出血危险?1.    不做可致跌倒的活动,如在润滑表面上行走或爬上高脚凳;2.    不做或许致损害的运动;3.    当心或尽量不运用尖利东西。切伤后或许引起严峻出血的东西包含尖利的刀、锯和直刃/剃须刀等;4.    搭车时必定系好安全带,骑自行车或摩托车时请戴好头盔;5.    不该很多喝酒,否则会添加出血危险;6.    若需承受外科手术,应告知医师正在服用何种抗凝药;7.    就诊新的医师、护理或牙医时,应告知他们正在运用何种抗凝药物。在抗凝药物医治期间应活跃合作医师和药师,注重抗凝医治的重要性,正确服用抗凝药物,学会自我调查和监测,及时发现抗凝医治的并发症,然后提高抗凝药物医治的安全性和有效性。本文作者:复旦大学隶属中山医院 主管药师 邹烨

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